Trauma Raquimedular

Trauma Raquimedular

De las personas afectadas por un Trauma Raquimedular sólo un 3% recupera su funcionalidad a las 24 horas

El trauma raquimedular representa el 2,5% de motivos de ingreso a los centros de trauma y  entre 12 y 14 mil nuevos casos al año en EEUU, el 80% son de sexo masculino y una edad promedio de 31,5 años, el 25% secundarios a consumo de alcohol

La columna cervical representa el 45% de la lesiones a la columna vertebral

El trauma Raquimedular se puede clasificar en Completa e Incompleta

En el Trauma Raquimedular completo se presenta:

Ausencia de movilidad de extremidades
Ausencia de sensibilidad de extremidades
Perdida de control de esfinteres

Solo un 3% recupera su funcionalidad a las 24 horas, si no hay recuperacion despues de 24 horas no la habra indefinidamente.

La escala de evaluacion de ASIA ((American Spinal Injury Association) ayuda a definir mas estrictamente el tipo de lesion raquimedular.

ESCALA DE ASIA EN EL TRAUMA RAQUIMEDULAR

A. Completa

  • No hay ninguna funcion motora
  • No hay ninguna funcion sensitiva

B. Incompleta

  • No hay funcion motora
  • Hay funcion sensitiva

C. Incompleta

  • Movimiento activo contra gravedad

D. Incompleta

  • Movimiento activo contra gravedad y resistencia

E. Normal

  • Funcion motora y sensitiva normal
 

El manejo medico ha sido variado y controversial sin embargo el uso de metilprednisolona a proprocionado resultados beneficiosos. El uso recomendado y universalmente aceptado es usar antes de las 8 horas del trauma medular

  • Inicio en bolo a dosis de 30mg/kg. durante 15 minutos
  • Pausa de 45 minutos
  • Seguir con una dosis de 5,4mg/kg./h en las próximas 23 horas

 

El tratamiento quirurgico esta encaminado a realizar una reduccion de la lesion osea la clave es el tiempo en el cual se efectua el procedimiento.

Existen tecnicas de reduccion cerrada y abierta en esta ultimas la instrumentacion de columna con el fin de dar estabilidad es la meta, la cual permite mejorar la perfusion vascular medular y  por lo tanto su funcion.

Imágenes de Trauma Raquimedular